비만, 미용치료 아닌 질병치료

비만과 음식

비만의 정의

비만은 지방 조직이 과도하게 축적되어 건강에 부정적인 영향을 미치는 상태입니다.
복부에 과도한 지방이 축적된 상태로, 한국인 허리둘레 기준으로 남자 90cm(35.4인치), 여자 85cm(33.5인치) 이상인 경우를 복부비만이라고 합니다. 

비만도는 체질량지수와 체지방률로 표현합니다.
● 체질량지수(BMI) 계산법 : 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값으로, BMI가 25 이상이면 비만으로 분류합니다.
● 체지방률 측정 : 체지방량을 체중 대비 비율로 나타낸 것으로, 체지방률이 30% 이상이면 비만으로 분류합니다.

비만의 정의는 체내에 지방이 정상보다 더 많이 축적된 상태를 말하며 다양한 질환을 유발할 위험성을 높입니다. 
비만은 개인의 건강에 매우 심각한 영향을 미칠 수 있으므로, 적극적으로 예방하고 치료하는 것이 중요하며, 비만의 예방과 치료를 위해서는 적절한 식습관과 운동 습관을 유지하는 것이 필요합니다
1996년 세계보건기구는 '비만은 장기 치료가 필요한 질병'으로 규정하였습니다.

비만에 따른 질환

비만 치료의 필요성

● 건강 문제 : 비만은 심혈관 질환, 당뇨병, 특정 암 및 근골격계 질환을 포함한 다양한 건강 상태의 위험이 더 높습니다.
● 삶의 질 향상 : 적절한 비만 관리는 일상적인 활동 수행과 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
● 합병증 예방 : 비만을 관리하면 고혈압, 수면 무호흡증, 대사증후군 등 비만과 관련된 합병증을 예방하거나 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
● 심리적 웰빙 : 비만은 우울증, 불안, 낮은 자존감과 같은 심리적 문제에 영향을 미칠 수 있습니다. 효과적인 치료는 정신 건강을 향상시킬 수 있습니다.
● 삶의 질 : 과도한 체중은 일상 활동, 이동성 및 전반적인 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.

비만도 계산

비만의 증상

 

● 과도한 체중:  비만인 개인은 체질량 지수(BMI)가 정상 범위보다 높습니다.
● 지방 축적 증가 : 특히 복부, 엉덩이, 허벅지 주변에 눈에 띄는 지방 축적이 있습니다.
● 신체 활동의 어려움 : 과체중으로 인해 신체 활동에 참여할 수 있는 능력이 감소합니다.
● 관련 건강 질환 : 고혈압, 콜레스테롤 수치 상승, 인슐린 저항성과 같은 비만 관련 질환의 증상

비만 치료

비만 치료법의 대표적 종류

● 상담 : 감정적인 식사, 건강에 해로운 습관을 다루고 긍정적인 생활방식 변화를 촉진하기 위한 행동 치료 및 상담
● 식이요법 : 섭취 칼로리를 줄이고, 단백질과 식이섬유를 충분히 섭취하는 것이 중요합니다.
● 운동요 법: 유산소 운동과 근력 운동을 병행하여 체지방을 태우고, 근육량을 늘리는 것이 좋습니다.
● 양약 : 식욕억제제, 지방흡수억제제, 포만감유도제 등이 있으며, 부작용이 있을 수 있으므로 의사의 처방을 받아 복용해야 합니다.
● 한약 : 체질 개선과 체지방 분해를 목적으로 하며, 부작용이 있을 수 있으므로 한의사의 처방을 받아 복용해야 합니다.
● 주사약 : 지방분해주사, 메조테라피 등이 있으며, 시술 부위에 통증이나 멍 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
● 수술 : 위밴드술, 위절제술, 지방흡입술 등이 있으며, 수술 후 부작용이 있을 수 있으므로 신중하게 결정해야 합니다.

 

비만 치료법 설명

비만은 더이상 미용 치료가 아닌 질병 치료입니다.

비만 식단 조절

 

절제된 식단

 

체중 감량을 촉진하기 위해 칼로리가 부족한 균형 있고 영양가 있는 식단을 채택합니다.
식사 조절과 운동이 비만 치료의 가장 중요한 부분입니다. 

식사 조절의 첫 번째 원칙은 규칙적이고 균형 있는 식사입니다. 
과거에는 조금씩 자주 먹는 것이 비만치료에 도움이 된다고 했지만, 자주 먹게 되면 체내 인슐린의 분비가 촉진됨으로써 공복감을 증대시키고 도리어 비만해지기 쉬운 측면이 있기 때문에 하루 세 번 식사가 가장 좋습니다. 
일반적으로 아침을 굶고, 점심은 보통으로, 저녁은 많이 먹는 습관들이 있는데, 하루 세 끼를 동일한 양으로 규칙적으로 먹고 저녁식사를 평소보다 약간 줄이는 듯이 먹는 것이 도움이 됩니다. 
저녁식사 이후에는 물 이외에는 가급적 아무것도 먹지 않도록 합니다. 취침 전 3시간 전부턴 음식섭취를 하지 않도록 합니다. 

두 번째로 음식을 먹을 때는 꼭꼭 씹어서 천천히 먹도록 합니다. 
급하게 빨리 먹으면 포만감을 느끼지 전에 과다한 음식을 섭취하게 되므로, 급하게 먹는 습관을 갖고 있는 사람들은 최소한 입안에서 20회 이상 음식물을 씹은 뒤에 삼키는 훈련을 할 필요가 있습니다. 
특히 물이나 국에 말아서 먹지 않도록 하는 것이 필요합니다. 

세 번째로 많은 열량을 갖고 있는 음식들의 섭취를 최대한 줄이도록 합니다. 
패스트푸드 등의 가공식품들, 기름진 음식들, 당분이 많이 첨가된 음식들, 빵과 과자류, 콜라 등의 청량음료들, 저녁 때의 술과 높은 칼로리의 안주들이 피해야 할 것들입니다.
따라서 저녁 때의 습관적인 회식이나 잦은 외식은 내장비만을 조장하는 것이라고 할 수 있습니다. 

비만 치료 운동

 

규칙적인 운동

 

유산소 운동, 근력 운동 등 규칙적인 신체 활동을 통해 칼로리를 소모하고 전반적인 체력을 향상시킵니다.
운동은 특히 내장 비만을 치료하는데 있어 매우 효과적입니다. 
그리고 운동을 하게 되면 심폐기능이 좋아지고 스트레스 해소와 우울증에도 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 
일반적으로 유산소운동을 권유합니다. 대표적인 유산소 운동으로는, 걷기, 달리기, 수영, 구기운동, 댄스, 무용, 자전거 타기 등이 있습니다. 
운동량은 보통 이틀에 한 번 이상, 하루 30분 이상의 운동이 권장되지만, 효율적인 에너지 소모를 위해서는 일주일에 4~5회, 1일 1시간 이상의 운동이 필요합니다. 

일반인들의 경우 정확한 운동량을 측정하기는 곤란하기 때문에 최대심박수(심장의 맥박숫자)를 이용한 운동량측정을 권유합니다. 
220에서 자신의 만 나이를 뺀 숫자가 운동할 때 자신의 최대심박수라고 생각하면 됩니다. 
여기에 0.9를 곱한 숫자가 운동할 때 도달해야 할 최대 권장심박수라고 보면 됩니다. 
60세인 경우, 최대심박수는 160( =220 - 60), 권장심박수는 146( = 160 * 0.9) 입니다.
운동은 나이에 따라, 자신의 근력에 따라 적절한 운동을 하는 것이 바람직합니다. 
가벼운 체조와 짧은 거리의 걷기운동 등으로부터 시작해서 운동량과 강도를 늘려가는 것이 방법이 될 수 있습니다. 
따로 운동할 만한 시간이 없는 직장인들의 경우엔 평소 직장에서의 일들을 운동처럼 실천하는 것이 도움이 됩니다. 
예를 들어 엘리베이터보다는 계단오르내리기, 자가용대신 대중교통을 이용하는 것, 버스 두세 정거장 걸어가기, 앉아있기보다는 서있기, 주말을 이용한 하이킹, 자전거 타기 등이 도움이 될 수 있습니다. 

비만치료-약물

 

비만 치료약

 

● 식욕억제제 : 뇌의 식욕을 억제하여 음식 섭취량을 줄이고, 식이 관리에 도움을 줍니다.
● 지방흡수억제제 : 섭취한 지방의 흡수를 억제하여 체중 감량을 돕는 약물입니다.
● 포만감유도제 : 포만감을 유도하여 음식 섭취량을 줄이는 약물입니다.
● 대사촉진제 : 대사를 촉진하여 체지방을 분해하는 약물입니다.

● 요즘 이슈가 된 약 : 위고비
위고비는 덴마크의 제약회사 노보 노디스크(Novo Nordisk)에서 개발한 비만 치료제입니다.
GLP-1(Glucagon-Like Peptide-1) 유사체 계열의 약물로, 포만감을 유발하여 식욕을 억제하고, 혈당을 조절하는 데 도움을 줍니다.
기존의 비만 치료제보다 체중 감량 효과가 뛰어나다는 연구 결과가 있으며, 당뇨병 환자의 체중 감량에도 효과적입니다.
국내에서는 2023년에 출시되었으며, 의사의 처방을 받아 복용할 수 있습니다.
'일론머스크'가 비만 치료제 주사제 '위고비'로 체중의 15% 감량이 가능했다고 합니다. 월 176만원 정도로 비싼 약입니다.

● 당뇨약 겸용
당뇨약을 비만치료제로 같이 사용할 수 있는 경우가 있습니다.
대표적인 당뇨약인 메트포르민은 체중 감량 효과가 있어 비만치료제로도 사용됩니다.
다른 당뇨약인 SGLT-2 억제제와 DPP-4 억제제도 체중 감량 효과가 있어, 비만 환자의 체중 감량을 위해 사용될 수 있습니다.
하지만, 당뇨약을 비만치료제로 사용할 때는 주의해야 할 점이 있습니다.
당뇨약은 혈당을 조절하는 목적으로 사용되는 약물이므로, 비만치료제로 사용할 때는 혈당 조절과 체중 감량을 모두 고려해야 합니다.
당뇨약을 비만치료제로 사용할 때는 의사와 상담하여 적절한 용량과 기간을 결정해야 하며, 부작용이 있을 수 있으므로, 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다.

● 신약의 약진
영국 이코노미스트지는 비만치료제 신약들이 전 세계 비만을 종식할 수 있으며 비만 치료에 드는 막대한 비용을 절감하여 수백만 명의 삶을 개선할 것이라고 전했습니다.
모건스탠리도 비만 치료제가 제약업계의 다음 세대 블록버스터가 될 것이라고 합니다.
제약시장에서는 비만 치료제의 시장이 현재 매출 상위권에 있는 항암제들을 뛰어 넘을 것으로 예상하고 있습니다.

비만치료-수술

 

수술 치료법, 위밴드 수술

 

식도에서 위가 시작되는 부위를 실리콘 밴드로 묶어 식사량을 제한하는 수술입니다. 
즉, 위 상부에 조절형 위밴드를 넣어 음식이 넘어가는 구멍을 작게 해 섭취되는 음식의 양을 줄이는 것입니다. 
위절제 수술, 위우회 수술과 함께 대표적인 고도비만수술의 하나로, 우리나라에서는 2004년 식약청의 승인을 받아 도입됐습니다. 
수술 이후 식사량은 밴드 내에 있는 풍선을 부풀려 조절합니다.
위밴드 수술은 개복해서 위를 직접 절개하는 것이 아니라 복강경으로 수술하기 때문에 흉터가 크지 않고 회복시간도 빠르다는 장점이 있습니다.

비만치료-위절제

 

위절제 수술

 

부분위절제술은 위의 1/3 이상을 절제하는 것입니다. 자르는 위치에 따라 두가지로 나뉩니다.
위 상부 절제는 위와 식도가 만나는 부분에는 분문이 존재하는데, 분문을 포함한 위 상부를 절제합니다. 단점은 음식물이 목, 입까지 역류하여 역류성 식도염이 생길 수 있습니다.
위 하부 절제는 위와 십이지장이 만나는 부분에는 유문이 존재하는데, 유문은 음식이 위에서 소화되는 동안 십이지장으로 내려가지 못하게 막아두었다가 조금씩 소장으로 내보내는 역할을 합니다. 
유문을 포함한 위 하부를 절제하면 음식물의 소화가 진행되기도 전에 고탄수화물이 소장으로 내려가 혈당을 급격하게 올리고 인슐린이 과도하게 분비되어 저혈당증이 발생합니다.

비만치료-수술

 

위우회술

 

극단적인 비만을 치료하기 위한 방법으로, 위를 최대 99％까지 잘라내어 크기를 줄이는 수술을 말합니다. 
뤽상 Y(Roux-en-Y)라고도 불리는 이 시술법은 식도를 위와 분리한 뒤 위를 일부분만 남긴 채 소장과 연결시킵니다. 
이 수술은 체중이 정상보다 45㎏(100파운드) 이상으로, 비만이 건강에 치명적인 위협을 주고 있는 환자들에게 시행됩니다.

체지방 흡입술

 

체지방률 5%는 보통 시합 출전을 앞둔 남성 운동선수에게서 볼 수 있는 수치이고, 보통 성인 남자의 체지방률은 8~15.9%, 여자는 18~22.9%입니다. 
개인마다 몸에 얼마나 많은 근육을 가졌는지에 따라 지방흡입술을 받았을 때 빠지는 체지방률이 다르겠지만, 일반적으로 다량의 지방을 제거하지 않는 한 체지방률 5% 는 어렵습니다. 
그럼 지방흡입술로 한 번에 얼마나 많은 지방을 제거할 수 있을까요?
지방흡입술을 몸무게나 체지방률을 줄이는 치료라고 생각하는 사람이 많습니다. 
그러나 사실은 허벅지, 복부 등 국소 부위 피하지방을 소량 제거해 체형을 교정하는 수술입니다. 
흡입된 지방 추출물에서 순수지방이 차지하는 비율은 70% 정도이며 5000cc 이상 지방세포를 제거하는 대용량 전신 지방흡입을 해도 무게로 환산하면 순수지방은 3500cc, 약 3.5kg 정도만이 배출됩니다.
수술로 지방을 과도하게 제거하지 못하는 이유는 출혈량이 늘고, 체온이 떨어지기 쉬워 위험하기 때문입니다. 위험을 피하고자 여러 번 반복 수술을 한다고 해도 원하는 결과를 얻기는 힘듦니다. 
미관상 문제가 동반될 수 있기 때문입니다. 
피부 탄력이 떨어지고, 반복적인 관 삽입으로 피부가 울퉁불퉁해질 가능성이 높습니다. 
체지방률을 낮추기 위해선 식단조절과 운동이 가장 좋은 방법입니다.

비만치료-한방

 

한방치료

 

다이어트 약은 오랜 기간 동안 검증된 안전한 약물이면서 효과가 뛰어나야 합니다.
그리고 가격과 복용 편이성 부분도 고려하지 않을 수 없는데요.
한방치료도 좋은 선택이 될 수 있습니다.
한의사가 추천하는 다이어트 한약은 효과만큼 중요하게 생각하는 부분이 바로 부작용입니다.
과대 선전하는 새로운 처방약 보다는 10년 넘게 검증받은 다이어트 한약제를 사용하는 한방치료를 받아야 합니다.

 

비만으로 인한 질환

 

호흡곤란	피로감	관절 통증	고혈압	당뇨병 증상
당뇨	고지혈증	심근경색	심혈관 질환 증상	지방간

 

비만치료-운동

비만 치료의 부작용 주의

 

● 식욕억제제는 두통, 불면증, 불안감, 우울증 등의 정신적인 부작용을 유발할 수 있으며, 혈압 상승, 가슴 두근거림, 변비 등의 신체적인 부작용도 나타날 수 있습니다.
● 지방흡수억제제는 설사, 복통, 가스 발생 등의 위장관계 부작용이 나타날 수 있으며, 지용성 비타민의 흡수를 방해할 수 있습니다.
● 포만감유도제는 구역, 구토, 설사, 변비 등의 소화기계 부작용이 나타날 수 있으며, 두통, 어지러움, 피로감 등의 중추신경계 부작용도 나타날 수 있습니다.
● 대사촉진제는 열, 두통, 근육통 등의 부작용이 나타날 수 있으며, 혈압 상승, 혈당 상승 등의 부작용도 나타날 수 있습니다.
● 요요현상은 체중 감량 후 다시 체중이 증가하는 현상으로, 비만치료를 받은 후에도 식습관과 운동 습관을 개선하지 않으면 발생할 수 있습니다.

비만의 재발 예방

 

감량이 먼저고 그 이후에 줄어든 근육량 증가를 위해 운동과 스트레칭으로 건강까지 고려해야 합니다.

● 다이어트 및 운동 : 적절한 식단과 꾸준한 신체 활동은 비만 관리에서 핵심 역할을 합니다.
● 행동수정요법 : 행동수정요법은 식습관, 운동 습관, 생활양식 등을 통해 건강한 행동을 촉진하고 비만에 대한 부정적인 습관을 개선합니다.
● 꾸준한 활동 : 일상적인 신체 활동을 꾸준히 유지하여 체중을 유지하고 건강을 지키세요.
● 균형 잡힌 식단 : 영양 균형이 잘 잡힌 식단을 유지하고 과다한 열량 섭취를 피하세요.
● 정기적인 모니터링 : 체중을 주기적으로 체크하고 건강 전문가와 상담하여 비만 재발을 예방하세요.
● 수면 관리 : 수면 부족은 체중 증가에 기여할 수 있으므로 적절하고 질 높은 수면을 보장합니다.
● 스트레스 관리 : 이완 기술과 스트레스 감소 활동을 통해 스트레스를 해결합니다.